Infertilité

L’infertilité masculine représente environ 40% de tous les cas enregistrés aux États-Unis. Les méthodes de diagnostic modernes vous permettent de déterminer la source du problème et le succès de la médecine dans un grand pourcentage de cas aide à le résoudre.

Il est important de choisir le bon moment

Une portion de sperme masculin contient en moyenne environ 20 millions de spermatozoïdes. Quelques milliers seulement atteignent l’œuf. La plupart des cellules germinales mâles meurent immédiatement ou sont incapables de se rendre jusqu’à l’œuf.

Il convient de noter que la plus forte concentration de sperme chez les hommes est observée en hiver et que, pour les femmes, la saison la plus favorable est l’été, lorsque les jours deviennent plus longs. La mesure de la température basale du corps par les femmes est une pratique largement répandue, ce qui donne une idée du début de l’ovulation et du meilleur moment pour un contact sexuel. Bien que la vie, subordonnée à un tel calendrier, pas la meilleure façon affecte la relation des partenaires.

Un seul spermatozoïde reste viable dans le tractus génital féminin pendant 48 heures, tandis qu’un ovule n’est viable que pendant 24 heures. Par conséquent, il est si important de calculer correctement le moment des rapports sexuels, ce qui conduira à la conception attendue depuis longtemps.

Les causes les plus courantes d’infertilité

Tout d’abord, le médecin vérifie comment le développement sexuel s’est déroulé à l’adolescence. Il est important de déterminer s’il existe des antécédents de maladies testiculaires latentes (cachées), d’un ou de deux testicules dans le scrotum, une maladie des oreillons – tout cela peut entraîner une infertilité masculine. Le médecin pose des questions sur le mode de vie et la présence de lésions, dues par exemple à des accidents de la route. Peu de gens savent que, par exemple, une moto prolongée peut nuire au fonctionnement du sperme.

Une des causes de l’infertilité peut être une torsion du testicule – une position dans laquelle un pincement du cordon spermatique se produit, conduisant à une violation de l’irrigation sanguine du testicule. Autres causes: chirurgie antérieure, cancer du testicule, exposition prolongée à des températures élevées (dans un jacuzzi ou un sauna, par exemple), contact avec des substances nocives sur le lieu de travail (radiations, engrais chimiques, plomb, chimiothérapie), tabagisme et toxicomanie, alcoolisme , médicaments, enfin, maladies systémiques et sexuellement transmissibles.

Environ 15% des hommes souffrent de varicocèle à divers degrés de gravité (varices du cordon spermatique et du testicule). L’expansion des veines entraîne un ralentissement du flux sanguin, une augmentation de la température dans le testicule et une élimination retardée des toxines. La combinaison de ces facteurs défavorables affecte négativement les propriétés du sperme.

Le blocage du canal déférent peut également être l’une des raisons du manque de sperme dans l’éjaculat – le liquide séminal est éjecté lors des rapports sexuels. Le blocage peut être une manifestation d’une anomalie génétique congénitale, souvent observée chez les patients atteints de cystofibrose. Ce phénomène peut devenir une complication après une intervention chirurgicale (par exemple, pour éliminer une hernie ou une torsion). Parfois, un blocage survient à la suite d’une infection, telle que la chlamydia.

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Réduire la fréquence de l’activité sexuelle peut nuire à l’érection ou à l’éjaculation. D’autre part, il est un avis que le sexe plus de 2 fois par semaine n’améliore pas la situation. Des causes telles que le diabète, des dommages au système nerveux, certains médicaments (par exemple, des médicaments contre les troubles du rythme cardiaque), des difficultés psychologiques peuvent être les causes d’une altération de la fécondation.

Des études scientifiques montrent que dans un certain pourcentage de cas, les hommes qui ont une très faible spermographie ou une absence de sperme ont des troubles génétiques. Parmi les anomalies chromosomiques les plus courantes, le syndrome de Klinefelter se produit lorsque, au lieu d’un chromosome X, une personne en a deux: XXY au lieu de XY. Une autre violation concerne le changement de structure du chromosome sexuel masculin Y dans une zone spécifique responsable de la production de cellules germinales (DAZ). La cystofibrose (FK) est une autre maladie héréditaire pouvant causer l’infertilité masculine. Elle peut entraîner une absence partielle ou totale d’épididyme (appendices des testicules situés dans les testicules). Cela provoque un blocage des tubes séminifères et l’absence de sperme dans le sperme.

Le traitement de l’infertilité masculine est déterminé par sa cause.
Malheureusement, la plupart des méthodes de traitement proposées dans le cas d’un petit nombre de spermatozoïdes ou de leur faible mobilité ne sont pas très efficaces, à l’exception de l’introduction directe du sperme dans un liquide contenant des ovules.

Opération varicocèle

Le traitement vise à éliminer les varices dans le testicule. Pendant l’opération, une ligature des veines dilatées ou leur embolisation est effectuée. Après cette opération, un tiers des couples en quête d’infertilité ont une grossesse attendue en moins d’un an.

Traitement hormonal

Les hommes souffrant de dysfonctionnements hormonaux de l’hypophyse, responsables de la production de spermatozoïdes par les testicules, peuvent recevoir les hormones manquantes. En règle générale, ce type de traitement résout avec succès les problèmes d’infertilité masculine. Ces hormones ressemblent aux substances que les femmes absorbent lors du processus de préparation à la fécondation in vitro ou lorsqu’elles ont besoin de déclencher une activité ovarienne.

Fertilisation intra-utérine (IIU) 

Il est utilisé en cas de difficulté d’activité sexuelle ou d’éjaculation de retour, ainsi qu’en cas de problème de synchronisation de l’activité sexuelle. La fécondation intra-utérine n’est pas recommandée en cas de faible taux de numération des spermatozoïdes ou de manque d’activité. Dans le même temps, son utilisation est indiquée par une femme prenant des médicaments stimulant l’activité des ovaires, car pendant cette période, il est possible de synchroniser avec succès l’introduction du sperme et la présence d’un ovule prêt à être fécondé et de s’assurer que les spermatozoïdes ont atteint le site souhaité.

L’utilisation d’antibiotiques

La grippe, la pneumonie, l’inflammation des voies urinaires et d’autres types d’infections peuvent affecter les cellules germinales et leur fonctionnement. Au moment où on diagnostique une infection chez l’homme, il suffit parfois d’antibiotiques pour éliminer un problème temporaire d’infertilité.

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Fertilisation in vitro (FIV) et injection intracytoplasmique (ICSI) 

Si la conception ne se produit pas avec une qualité de sperme faible ou, inversement, avec une fécondation conventionnelle in vitro, une technologie peut être appliquée dans laquelle un spermatozoïde est sélectionné en laboratoire et injecté directement dans l’ovule. La manipulation est effectuée au microscope, ce qui vous permet d’augmenter le nombre de spermatozoïdes de 6 000 fois. De cette manière, le meilleur choix de cellules germinales est obtenu.

Divers tests sont prescrits pour étudier les problèmes d’infertilité masculine.

Analyse de sperme (spermographie)

C’est le test le plus important que commencent les diagnostics quand un couple se présente pour l’infertilité. Le sperme est examiné selon trois indicateurs principaux: le nombre de spermatozoïdes, leur motilité et leur morphologie (caractéristiques structurelles de la tête et de la queue du sperme).

Une partie du sperme à des fins de recherche est prélevée après 3-4 jours d’abstinence sexuelle, car une période d’abstinence plus longue entraîne un ralentissement de la motilité du sperme. L’analyse des spermatozoïdes doit être effectuée au plus tard 45 minutes après le prélèvement.

Analyse hormonale

Il est prescrit dans les cas où la concentration de sperme est très faible. Vérifie le niveau d’hormones LH, FSH et testostérone dans le sang. Des taux trop élevés de LH et de FSH indiquent des problèmes de formation de spermatozoïdes. Ce problème ne peut pas être traité et les testicules peuvent perdre complètement leur capacité à produire du sperme.

Contrôle de la qualité de la glaire cervicale

Dans le col de l’utérus, après les rapports sexuels pendant l’ovulation, il montre la capacité du sperme à s’y déplacer. Pendant le test, le mucus cervical est examiné au microscope 2 à 8 heures après le rapport sexuel.

La présence de sperme dans l’urine

Il est vérifié dans les cas où ils sont absents dans une partie de l’éjaculation. En règle générale, dans ces cas, il existe un dommage nerveux ou mécanique aux canaux d’excrétion du sperme.

Vérification de l’agglutination du sperme

Les anticorps contre les spermatozoïdes sont parfois la seule cause d’infertilité masculine. Ils sont produits par le système immunitaire du corps. Ils surviennent chez les hommes qui ont subi une chirurgie génitale ou le retrait du cordon spermatique. Les anticorps s’attachent à la tête ou à la queue du sperme et inhibent ses mouvements.

Biopsie testiculaire

Il est prescrit dans les cas où un homme n’a pas l’éjaculation, mais le niveau d’hormones est normal. Une biopsie vous permet de déterminer s’il y a du sperme. Cette procédure est nécessaire dans les cas où des cellules germinales mâles doivent effectuer une fécondation in vitro (FIV) en injectant du sperme directement dans le liquide contenant l’ovule. Cette procédure s’appelle la micromanipulation (ICSI).

Echographie (transrectale ou intracrânienne)

C’est un moyen optimal d’explorer le réservoir de sperme et le sperme. S’ils ont un blocage, vous pouvez essayer de l’éliminer. Cette étude permet également de diagnostiquer une varicocèle impossible à détecter par d’autres méthodes.